大拇指旁的“针尖艺术”——九江市第三人民医院心血管内科开展远端桡动脉穿刺术

　　大江网/大江新闻客户端讯 “真没想到，从小小的大拇指旁就能解决心脏发动机的大问题！去年做介入后手腕要压迫6个多小时，整个手腕又麻又痛。而这次手术4个小时就可以解除压迫了，而且手指不麻不胀，手臂也不痛。”周先生(化名)兴奋地说道。

　　周先生今年57岁，1年前，因急性心肌梗死在外院进行了心脏支架介入治疗。到了该复查造影时，周先生心存顾虑，常规在手腕处桡动脉穿刺后的介入手术，发生手部肿胀等并发症概率较大，很可能会影响正常工作和生活，所以周先生一直担忧迟迟不敢手术。听说九江市第三人民医院可以开展远端桡动脉穿刺实施冠脉造影术及冠脉支架植入手术，创面小，安全性高且更舒适，而且恢复时间也大大缩短，遂慕名来到心血管内科就诊。

　　介入团队心血管内科学科带头人方石虎、副主任王新明和主治医师龙君从周先生右手背鼻烟壶区的远端桡动脉为穿刺点，顺利为周先生实施了介入手术。术后，穿刺处恢复良好，功能活动自如，无穿刺并发症发生，周先生非常满意。

　　技术简介

　　冠心病是中老年人的一种常见慢性疾病，也是导致我国居民死亡的第二大原因。冠脉造影及冠脉介入治疗已经成为冠心病的主要诊断治疗手段之一。此前，经桡动脉穿刺入路在心脏介入中已经被广泛应用，相比于股动脉入路，能显著降低穿刺部位出血、血肿等血管相关并发症，增加患者舒适度，但手腕部位的桡动脉因为其独特的位置，在手术后的压迫止血过程中，病人常会感到手腕甚至手臂胀痛不适，以及发生桡动脉闭塞、骨室筋膜综合征等后果。而远端桡动脉穿刺作为手术入路技术的出现，让冠脉介入手术在微创化的道路上有了新的突破。

　　什么是远端桡动脉穿刺技术

　　即通过手背远端桡动脉(桡骨窝处)作为介入技术动脉入路的位点。

　　远端桡动脉穿刺技术优势

　　1.并发症更少：经远端桡动脉周围组织结构较为简单，术后血肿、神经损伤等并发症发生率更低，不同于传统股动脉、桡动脉穿刺，远端桡动脉穿刺的“后顾之忧”更少。

　　2.安全性更高：远端桡动脉穿刺因无需使用肝素，减少了出血风险，特别适用于有出血倾向的患者。

　　3.创伤面更小：远端桡动脉穿刺部位在手掌鼻烟壶区，创面小、止血快，更易恢复。

　　4.疼痛感更少：穿刺时位置表浅，疼痛减轻，术后创面小、恢复快，缩短患者痛苦时间，提升患者幸福感。

　　5.体感更舒适：由于穿刺位置表浅，穿刺时疼痛感降低；术后无需长时间压迫，4小时即可拆除；如不打肝素，时间可以缩短到2小时。患者也无需绝对严格卧床，舒适度更高。

　　6.费用更经济：用纱布和弹力绷带即可完成压迫止血，为患者节约了桡动脉压迫器或股动脉血管闭合器的高昂费用。

　　(九江市第三人民医院 供图)