一样是胃痛，为什么医生却开出了不同的检查？

　　张三，今年45岁，因胃痛来医院看病，医生安排张三做了胃镜检查，结果显示胃溃疡。医生给张三配了治胃病的药，吃了药之后症状有所缓解。

　　但三个月过后，张三胃又开始痛了，再次来到了医院，这次医生却安排了心电图检查，张三心里有疑问了，“明明和上次一样胃痛，这次为什么一定要我做心电图呢？”“是不是医生存在过度检查？”

　　原来三个月前张三来看病时，胃痛已经有一些时间了，胃痛一阵一阵的，吃过胃药后感觉有所缓和，但过几天又痛了，并且那段时间，张三经常熬夜加班工作，三餐也不规律，当时医生经过问诊和体格检查，初步判断是胃部的原因引起的胃痛，因此安排了胃镜检查。

　　这一次呢，虽然张三的胃痛位置和上次一样，但疼痛比几个月前要厉害，并且有种绞痛的感觉，而且吃了上次剩下的胃药，没有任何好转。另外张三有高血压病史3年了，所以医生认为要先排查是不是心绞痛。

　　那么胃痛和心绞痛有什么区别呢？

　　胃痛一般发生于剑突下上腹部，疼痛性质多为隐痛或烧灼样疼痛，常伴有反酸、嗳气、恶心及腹胀等症状，疼痛多与进食有关，有一定规律性，服用胃药后大多可缓解。

　　心绞痛最常见的位置是在胸骨后和心前区，可放射至左肩、小指等部位，疼痛性质多为压迫状或紧闷样疼痛，常伴有胸闷、心慌，甚至会出现濒死感，疼痛多与劳累、情绪激动有关，服用硝酸甘油后，疼痛大多可缓解。

　　但是，心绞痛也有一部分发作时是表现为“胃痛”，位置在上腹部，且疼痛性质不典型，所以有时候胃痛和心绞痛是很难分清楚的，但如果疼痛是心肌梗死引起的，那么张三处境会非常凶险，可能随时会发生猝死。

　　好在，经过心电图和后续一系列的检查，证实张三是心脏冠状动脉狭窄引起的心绞痛，且冠脉狭窄程度不重，还没有发展到急性心肌梗死。因此医生给张三配了些药，并嘱咐他注意休息，控制好血压，按时服药，定期复诊。

　　所以，在这里提醒大家，如果您是已有冠心病、高血压、糖尿病史的人，如果突发胃部疼痛，要特别警惕心脏疾病发生的可能，要根据医生诊断及时做相应的检查，避免贻误最佳治疗时机。

　　作者：浙江中医药大学附属第二医院方国栋